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为什么上呼吸机时老是腹部胀痛、打嗝?

家用呼吸机 呼吸机  2018-02-11 “西安乐源医疗器械有限公司兴庆路分公司”发布,禁止转载

家用呼吸机


1、医生您好,本人60岁,男,慢阻肺重度患者。今年8月从附二医院出院后病情好转且平稳,但现在吃东西十分难受,胸部胀痛,打嗝,刚下呼吸机吃饭稍微好点,请问这个有什么办法,需要吃什么药吗?



医生

您好,我是慢阻肺的患者,如果是肺心病到了一定程度的话,可以出现反复的双下肢浮肿。甚至腹胀,因为是一个淤血的改变,肺心病就是心脏的排血不畅。在这种情况下他可以出现一些相应的症状,除了那个浮肿以外,胃肠道也会有淤血,导致这种消化的不良、腹部的饱胀感等等。所以要看是什么情况,另外,比如长期上呼吸机的病人。因为呼吸机有一定的压力,导致胃肠胀气,那么它也可以导致腹部的胀痛不适等等。


所以要分析一下是什么原因。到底是这种缺氧、本身肺心病的症状,还是上了呼吸机以后引起的相应的改变等等。不同的情况处理是不一样的,比如说,如果是胃肠道淤血的话,那么就要把呼吸机上好。时间上的更长一些,把压力可以调的更大,反过来,如果是上呼吸机以后这种压力比较大而引起胃肠胀气的话。就可以适当的把这个呼吸机的压力调小一些。所以要具体根据情况来看。



2、医生您好,肺功能72%是没有慢阻肺吗?上个月被停了信必可。现在又诊断为慢性鼻咽炎,早上偶尔有血涕,要紧吗?



医生

您好,慢阻肺的诊断通常是看以肺功能的结果作为金标准来判断的。但是肺功能常用的有两个指标,我不知道您问的是哪一个指标。我们通常是看FEV1/fvc,如果这个值是大于70%的,我们通常就不认为它存在慢阻肺。但是如果是FEV1占预计值的百分比是72%的,那就有可能是慢阻肺。


慢性鼻炎可以引起咳嗽等相应的改变。但如果是鼻腔里面带血的话是一定要小心的。它也有很多可能性,比如说炎症,确实可以破坏毛细血管引起鼻涕中间有一点血丝。当然也可能因为很干燥,比如说长期使用暖气啊、黏膜干燥啊,也可能引起。但同样也会因为其他的疾病,如鼻咽癌。所以如果是经常有这种情况要去耳鼻喉科看一下。



3、医生您好,加大药量后感觉挺好的,改吸了500微克的舒利迭一个半月了。请问多久能减小计量?肺功能多长时间复查一次?



医生:

您好,我不知道这位患者是哮喘还是慢阻肺。首先要搞清楚,如果是哮喘的话,那么她用了50/500的舒利迭一个半月以后。如果症状完全改善了,就是包括,我们说平均一个星期里急性发作的次数不超过两次,用急救药物如万托林等药物的次数不超过两次,然后晚上没有憋醒的症状,白天的活动也不受限制。如果这四条都达到了,那么他坚持用三个月以后就可以考虑减量。减量可以减成50/250的,然后再吸三个月,三个月以后再来评估一次看能不能减量。


如果你是慢阻肺的病人,我首先要看下你的肺功能情况。如果你的肺功能是重度以上的损害,也就是说你的FEV1占预计值的百分比,小于百分之五十的话,而且又有反复急性加重的话,那么舒利迭的数量可能就没办法减,可能要用一辈子。反过来,如果你肺功能FEV1的预计值百分比是大于百分之五十的话,那么就可以考虑是不是能够适当的减量,甚至停用舒利迭,而只用一个噻托溴胺。


所以,其实医生增减一个药物都是要参考很多的因素的,并不是同一种疾病都是一样的治疗方案,虽然都是慢阻肺。但是每个病人急性发作的次数不一样,他的肺功能的多少不一样,所以治疗方案也不一样,药物增减的顺序也是不一样的。所以真正具体到某一个病人需要调整用药或者怎么样的话,更应该到医院里来看的。



4、医生,您好!如果长期每天口服激素强的松20mg,试过减量几次不成功,至少都需要服用那个量才可以,这个量算大吗?口服激素其实挺多科室都有用到,我咨询过不同科室医生,例如呼吸科,眼科,耳鼻喉科等等。呼研所跟某些有名三甲医院呼吸科专家说20mg强的松量一点都不算多,因为他们手头上很多患者长期口服60mg或以上,一直观察也没出现什么副作用,因为呼吸专家说强的松是这么多种口服激素里面副作用最少的,长期服用虽然会出现一些副作用,但出现的几率很少,相对其他口服激素来说强的松对人体影响不大,长期服用不是很大量是没什么问题的。但有些专科医院,例如眼科医院,以前有跟李医生您提过我眼睛发现有问题,眼科医院也会用到强的松比较多,帮我看病的专家说长期20mg太大量了,如果长期固定口服20mg的量是不可以,对眼睛伤害很大,加重眼睛病情,后来又经朋友介绍咨询一位眼科医院更厉害人物,他说绝对不是长期口服激素引起,他认为20mg强的松的量一点都不大,他也有患者每天口服70mg也没事,他说我应该是神经问题引起,但是我有重度难治性哮喘,做不了MRI造影,因为造影剂是哮喘禁忌,这最后一步没办法帮我查清楚。那位大神说我眼睛恶化程度比他想象中要厉害,从未见过这么棘手病人。其实我就就想知道,20mg强的松量算大还是少啊?同一家眼科医院,两位教授的说法不一样,所以如果真的算大量,我再尝试去减一减看能否成功,至少对我眼睛好一些,谢谢!



医生

您好,不建议你减一减看,眼睛的问题最好还是做手术,你的问题反复咨询了多次也反复去广州各大医院看过了,之前也给过你建议了。其实道理都懂,只是难以抉择,医生只能把所有可能性都告诉你,选择权还是在你自己的。


5、医生您好,请问怎么标志着哮喘治好了呢?



医生

您好,在通常情况下,哮喘是很难治愈的,但是我们可以控制。儿童哮喘相对来说它的治愈率会要高一点,成人哮喘,很难。那么治愈的标准,主要是除了没有任何症状没有咳嗽咳痰喘息,这些相应的改变。然后也没有急性发作,最重要的就是肺功能要正常,比如说要通气功能正常,同时。除了通气功能正常以外,还必须激发试验是阴性。只有激发试验是阴性,然后又没有任何症状的话,我们才能说哮喘是已经治愈了。现在很多病人有误区,认为只要没有症状,哮喘就是已经治好了,其实不对的。一定要做肺功能来证实是否治愈。



6、医生您好,我孩子去年7月诊断是咳嗽变异哮喘,用了辅输酮早晚各一喷还有顺尔宁就没有咳嗽了。这个月初上呼吸道感染,哮喘复发,咳嗽一直也在用药,可是快一个月了,白天还是有清嗓的咳嗽。想问到底怎么回事呀。



医生

您好,小孩子抵抗力差是容易呼吸道感染,感染后容易诱发哮喘,感染后咳嗽可能会持续很长一段时间,先治疗感染,同时加点止咳的药物吧。


7、医生您好,请问胃食管反流能吃海鲜吗,谢谢!



医生

您好,胃食管反流一般是可以吃的,但不建议吃生冷的。


8、医生您好,咽炎会导致憋气吗?



医生

您好,咽炎严重,局部严重反应重时,可以引起憋气。


9、医生您好,男16岁,过敏性鼻炎引发哮喘,应该怎样治疗好呢?



医生:

您好,过敏性鼻炎跟哮喘是相互影响的疾病,一般多为慢性的,治疗上来讲并不冲突,本质上都是过敏引起的疾病,治疗起来当然是两者同时都要治疗,这个时候在治疗哮喘的时候,抗过敏的药物也需要加强了,同时注意鼻部卫生,带口罩。



10、医生您好,哮喘怎样才能做好自我评估?



医生

您好,日常监测pef值,坚持每日做哮喘日记,1周-1个月做一次ACT评分。



11、医生您好,我想知道哮喘患者在怀孕方面需要注意什么呢?而哮喘的遗传性有多大呢?



医生

您好,哮喘患者怀孕首先用最低剂量药物控制好哮喘,定时复诊呼吸专科医生,哮喘有遗传的可能,但是这种可能是根据夫妻双方来决定的,如果是父母有哮喘,而且是过敏性体质,那么孩子哮喘可能性大,单方父母的存在哮喘,不是过敏性体质,那么哮喘遗传可能性比较小



那如果单方父母是过敏体质的哮喘,那遗传可能性大吗?如果在怀孕期间和怀孕前已经把病情控制好,是否能减少遗传几率?



医生

只能说会有遗传性,但是目前没有研究说明多大,20%左右。不能减少遗传几率,遗传是基因决定,控制好症状只能说对胎儿发育安全。



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